痛風尿酸 Q&A

Q1.什麼叫高尿酸?
Ans:尿酸是人體內普林(Purine)代謝的最終產物,所謂的「高尿酸血症」,指的便是血中尿酸濃度過高,ㄧ般規定:男性血中尿酸濃度大於7 mg/dl以上,女性血中尿酸濃度大於6 mg/dl以上,便稱為「高尿酸血症」


Q2.高尿酸和痛風有何不同?
Ans:高尿酸血症與痛風之間為因果關係,更確切的說,高尿酸血症即是導致痛風的元兇。並非所有的高尿酸血症患者均會發生痛風,多數人終其一生只有持續高尿酸血症而已,而其中僅有10~20%會出現痛風性關節炎。因此尿酸的控制尤其重要。尿酸值高就應該儘早預防、飲食控制、多喝開水,以免日後痛風性關節炎、腎病變,尿酸結石等嚴重合併症相繼發生。


Q3.要先治療高尿酸,還是痛風?
Ans:高尿酸是因,痛風是果,治療痛風當然要先控制尿酸,無尿酸就無痛風,尿酸控制得好就沒痛風了。


Q4.高尿酸不治療會有何後果?
Ans:高尿酸血症如不進行治療可能會引起痛風性關節炎、腎臟病、尿路結石…等,其中影響最大的是造成腎臟的損害,除了腎結石外嚴重者甚至損傷腎功能而需要洗腎。另外高尿酸血症與痛風患者常併有血管硬化,長久下來會增加高血壓、心血管疾病的風險。總之,高尿酸血症對心臟、腎臟的危害最大

Q5.痛風會遺傳嗎?
Ans:某些家族可發現有痛風的遺傳,目前也有研究發現部分原住民有尿酸家族遺傳的情形,但目前這類遺傳型的痛風患者僅為所有痛風患者的一小部分,大多數的痛風患者主要是由於飲食不當、生活習慣、或是其他疾病所造成。而對於家族性痛風患者,應及早發現,儘早進行血尿酸之控制。



Q6.如果手腳都已長了痛風石,會消嗎?
Ans:痛風石(尿酸鹽結晶)是可以融解的,但是需要很長一段時間才能溶解,ㄧ般來說尿酸鹽結晶需要多少時間形成,便需要多時間才能溶解。另外痛風石(尿酸鹽結晶)如開刀取出,它的傷口難以癒合,因此”痛風石是不可以開刀取出”的。
Q7.很多痛風的患者得了尿毒症(洗腎)是何原因?
Ans:而痛風與腎功能障礙又是互為因果,痛風如不治療會引起腎功能損害,而腎功能降低也會減少尿酸的排泄,增加血尿酸濃度,進而增加痛風的發作。因此有許多痛風的患者出現痛風性腎病變,嚴重者出現尿毒症而需要洗腎。
有一些患者未照醫師指示服藥,造成血尿酸劇烈波動,因而導致痛風發作,又未照醫矚自行隨意服用止痛藥等,也會導致腎功能的損害。

Q8.肥胖與痛風有關係嗎?
Ans:痛風患者超過一半有肥胖的傾向,其肥胖程度與血清尿酸值成正比,而肥胖也會造成腎臟排泄尿酸的功能減弱。此外肥胖也是導致心血管疾病的主要因素,因此”體重控制”對於痛風及高尿酸血症是首要之務

Q9.痛風患者的尿酸值,保持多少最好?
Ans:高尿酸血症與痛風患者的血尿酸值最好控制在4〜5 mg/dl之間,並且要長期遵照醫生囑咐不間斷的服用降尿酸藥物,以控制血中尿酸在一定範圍之內。

Q10.痛風患者治療當中,還會有疼痛發作,是何原因?
Ans:痛風患者在治療期間常出現反覆的疼痛發作,這主要是由於血尿酸值尚未降至目標值,另外血尿酸的降低與尿酸結晶的溶解,都需要一段時間。因此一般在痛風發作後6個月內,都屬於復發的高危險時間,所以在這段時間內更需要與醫師密切配合,按時服藥以免痛風再次發作。

Q11.痛風病患在治療期間,如果碰到病發時,可以不可以增加藥劑或藥量呢?
Ans:在治療痛風的過程中,病患經常會出現復發的情況,這是極為正常的現象,主要是體內所堆積的尿酸鹽結晶是慢慢地排出體外,所以復發並不代表症狀加重了。此時,病患不必懷疑是醫生所開具的藥物不對或藥量不足,只要詳實地把病情告訴主治醫生,由醫生下判斷來增減所使用的藥物與藥量,否則自行任意增減藥物量的後果,很可能會使病情更加惡化

Q12.痛風病患在服藥降尿酸藥物時,萬一必須服用其他藥物,是否可要停止服用降尿酸的藥物呢?
Ans:原則上,降尿酸藥物的服用是不能中斷的,否則很容易導致病情惡化或復發,除非病患要接受特殊的檢查或開刀前得空腹等情況,才能暫時停藥。至於病患在服用降尿酸藥物接受治療期間,因生病必須服用其他藥物時,可以直接告訴診治的醫師,由醫師指示服藥即可。

Q13.藥痛風病患必須終生服藥來控制病情,可是長期服用痛風藥物,難道不會有任何的後遺症或副作用嗎?
Ans:治療痛風藥物大致可區分為秋水仙素、消炎止痛藥、副腎皮質荷爾蒙及降尿酸藥物四大類,這些藥物除了降尿酸藥外,的確有很大的副作用,長期服用會造成身體健康的負擔。
但是這些副作用大的藥物只在治療初期或出現嚴重症狀時才使用,只要正確治療,副作用的問題不必過於擔心。至於需要長期使用的藥物則是降尿酸藥物,藥長期服用也不會對腎臟有不好的影響,反而不服藥會使尿酸升高、尿酸鹽結晶會在腎臟沈澱,而引起尿毒症,那時對腎臟的害處更大好幾十倍。因此只要接受正確治療,副作用及傷腎的問題可不必考慮。

Q14.治療痛風的藥可以自行購買藥物來服用?
Ans:當然不行,因為治療痛風的藥物並不是一成不變的,而且藥物的劑量也得視病情的改善程度做適時的調整,所以痛風病患得定期就診、定期檢查,好讓主診醫生瞭解病情的變化,以做為開具處方用藥的參考依據,絕對不可以自行購買藥物來服用



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